河南首例|河南省胸科医院王龙教授团队成功应用佰迈思®限位可扩生物瓣完成河南地区首例植入

发布时间:2024-01-13

2024年1月10日,河南省胸科医院王龙教授团队,应用佰迈思®限位可扩生物瓣为一名63岁患者完成“主动脉瓣和升主动脉置换,冠脉移植术(Bentall手术)”,这也是佰迈思®限位可扩张生物瓣在Bentall手术中的首次应用。在冠脉吻合至人工血管时开口位置高于瓣脚高度,避免了未来瓣中瓣植入时冠脉梗阻风险。佰迈思®独特的限位可扩设计,未来可进一步通过球囊扩张扩大支架内径,满足患者可能需要的一次或多次经导管瓣中瓣植入的需求,实现生物瓣全生命周期管理。

王龙教授团队

诊疗经过

患者男性,63岁,主诉因“活动后胸闷3年余,加重5天”入院。患者三年前被诊断为冠心病,曾接受过冠状动脉支架植入术。”行超声心动图检查提示主动脉瓣重度关闭不全,升主动脉增宽及窦部增宽。王龙教授团队经过详细评估,决定为患者植入佰迈思®限位可扩张主动脉瓣。同时患者升主动脉增宽及主动脉窦部增宽,在置换人工瓣膜时,还需同期行主动脉血管置换。

手术方案敲定后,经缜密的术前准备,1月10日下午,王龙团队在麻醉、体外循环、超声医学科、手术护理的全力配合下,联合为患者成功实施“主动脉根部替换术(Bentall术)”。手术团队精准操作,将带有A25号限位可扩张主动脉瓣的人工血管缝合到主动脉瓣环及正常的血管上,同时考虑到患者未来可能面临生物瓣损毁后一次或多次瓣中瓣治疗需求,将冠状动脉吻合至人工血管时开口位置高于瓣脚高度,避免了未来瓣中瓣植入时冠脉梗阻风险。超声示限位可扩张生物瓣膜功能表现出色,患者术后恢复良好。

王龙教授在手术中(右一)

带有A25号限位可扩张生物瓣膜的人工血管

助力生物瓣全生命周期管理


“生物瓣相比于机械瓣可以为患者带来更好的生活质量,减少抗凝相关并发症。随着瓣中瓣技术日趋成熟,解决了生物瓣后期衰败的问题,但并非所有的生物瓣损毁后行瓣中瓣治疗都能获得理想治疗效果。
王龙教授介绍说,经导管瓣中瓣技术原理类似于“俄罗斯套娃”,需要将新瓣膜嵌套在损毁的旧瓣膜里完成替代功能,这就意味着新置换的瓣膜开口面积一定会比原有瓣膜开口面积小,若多次进行瓣中瓣置换,患者将可能面临瓣膜有效开口面积严重不足的问题。瓣膜开口是全身血流必经的一个重要“关卡”,如果瓣膜有效开口面积太小,则表示“关卡”过小,血流通过时阻力增大,容易导致心功能不全或心衰,同时,过快的流速也会提高瓣膜损毁速度。足够大的瓣膜开口面积更有利于患者长期生命健康。
佰迈思®限位可扩张生物瓣是佰仁医疗针对该临床痛点自主研发生产的创新产品,采用佰仁医疗经长期临床验证的有效抗钙化处理技术及环上瓣设计,不仅在植入后即提供卓越的耐久性和优异的血流表现,在未来多年后若发生瓣膜毁损行瓣中瓣治疗时,通过介入球囊可以扩开该产品的瓣环,使其直径和瓣口面积进一步增大,以便于容纳更大规格的瓣中瓣植入,优化治疗效果。

以本次手术患者为例,患者较年轻(63岁),未来可能面临生物瓣损毁后一次或多次瓣中瓣治疗需求。首次瓣膜置换如果选择传统猪瓣,未来接续瓣中瓣治疗仅能植入23号、21号瓣膜,可能存在有效开口面积不足而导致PPM(Prosthesis-patient mismatch,人工瓣膜-患者不匹配)的风险;而选择佰迈思®限位可扩张生物瓣,通过独特的瓣环可扩张设计,未来首次瓣中瓣治疗可植入更大型号的27号瓣膜,相较于猪瓣,可获得更多次接续瓣中瓣治疗机会,提高瓣中瓣治疗效果,助力生物瓣全生命周期管理,为追求生活品质的瓣膜病患者提供更理想的解决方案。